Références bibliographiques

Cicatrices cheloïdes de phlébectomies

Phlébologie 1998;51:513-514.
D. CRETON
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Photo1Cette patiente âgée de 50 ans avait été opérée de varices bilatérales 6 mois auparavant sous anesthésie loco-régionale en ambulatoire. Les incisions de phlébectomies avaient été réalisées avec une aiguille intramusculaire 18 gauge. La patiente avait porté pendant un mois une contention élastique par collant 20 mm Hg. 30 jours après l'intervention, l'aspect de toutes les cicatrices était habituel et 6 mois après l'intervention, toutes les cicatrices de phlébectomies avaient disparu sauf celles des incisions réalisées au niveau de la fosse poplitée sur les 2 membres. Celles-ci présentaient un aspect chéloïde avec des indurations sur les trajets intermédiaires de cicatrisation situés entre les incisions (Photo 1). Après 2 ans de traitement par la compression et les infiltrations de corticoïde l'aspect avait montré peu d'amélioration (Photo 2).

Les cicatrices chéloïdes après phlébectomie sont exceptionnelles [1,2]. Leur fréquence a été évaluée à 0.3% et 0.8% [3,4]. Dans notre expérience, c'est la seule observation connue. Leur situation uniquement à la face postérieure du genou de chaque côté, dans une zone cutanée pourtant à faible risque [5] peut faire apparaître une localisation privilégiée sur le métamère S1 qui n'a jamais été décrite pour les phlébectomies. Il est possible aussi que la proximité des incisions et le traumatisme sous cutané intermédiaire par le crochet aient induit une ligne de cicatrisation croisant les lignes de tension du pli poplité.

REFERENCES

  • RAMELET AA, Complications of ambulatory phlebectomy. Dermatol Surg 1997;23:947-954.
  • OLIVENCIA JA, Complications of ambulatory phlebectomy. Review of 1000 consecutive cases. Dermatol Surg 1997;23:51-54.
  • MULLER R, La phlébectomie ambulatoire. Phlébologie 1978;31:273-278.
  • MAULER T, La phlébectomie ambulatoire. Thèse Université de LAUSANE 1993.
  • CROCKETT D J, Regional keloid susceptibility. Br J Plast Surg 1964;17:245-253.
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