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La chirurgie des varices

Pathologies veineuses - La récidive variqueuse en territoire grande saphène

La récidive variqueuse en territoire grande saphène

La récidive en territoire grande saphène associe une néojonction fémoro variqueuse majeure associée à une saphène interne résiduelle dans 62% des cas. Une néojonction fémoro variqueuse majeure et une saphène interne résiduelle correspondent souvent à des insuffisances techniques de la première exérèse. Leur traitement est essentiellement chirurgical.

On retrouve une néojonction fémoro variqueuse mineure ( angiogénèse ) associée à des varices diffuses dans 57% des cas. Dans ce cas il s'agit souvent d'une angiogénèse dont le traitement chirurgical est difficile car il risque de réinduire de nouveaux phénomènes de prolifération microvasculaires. La sclérothérapie est indiquée dans ce cas.

On propose dans certains cas , après résection de l'ancien moignon de crossectomie, de coaguler l'endothélium résiduel, de suturer et d'enfouir transversalement le moignon à l'aide d'un fil inerte et de recouvrir le moignon à l'aide d'un patch non poreux. Ceci pourraient éviter les nouvelles néojonctions fémoro variqueuse. Voici le schéma de la mise en place d'un patch.

patch 1

Patch 2

patch 3

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